IBD-unclassified
Bij sommige kinderen met een ontstoken darm (colitis) is de diagnose colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn niet goed te stellen.
Doordat je klachten en onderzoeksresultaten op dat moment (nog) niet duidelijk bij colitis ulcerosa óf de ziekte van Crohn passen. Je klachten en kenmerken passen dan bij IBD-unclassified. Dit is het geval bij ruim 5 % van alle kinderen met klachten.
Hoeveel gevallen van unclassified-IBD ((inflammatory bowel disease), geen ziekte van Crohn, geen colitis ulcerosa (CU)) blijken later toch ziekte van Crohn of colitis ulcerosa te zijn?
Vroeger dachten we dat ongeveer 10-15 % unclassified-IBD is, maar nu weten we dat na volledig onderzoek (gastroscopie, coloscopie, MRI -scan van de dunne darm en biopten bekijken) maar ongeveer 5-7 % echt unclassified-IBD is. Het onderscheid tussen de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa is niet zwart-wit. Er is een grijs gebied waarbij een CU zich crohn-achtig gedraagt of een ziekte van Crohn zich als CU gedraagt, dat is dan echt unclassified. Hoe behandel je unclassified-IBD? De eerste behandelstappen zijn hetzelfde. Je behandelt het als een CU. Maar hoe meer je aan de top van je behandelingsmogelijkheden komt, hoe lastiger het wordt. Dan overweeg je toch nog eens een scopie, reviseer je de biopten, loop je alles nog eens helemaal na of je toch niet een beslissing kunt nemen, ziekte van Crohn of CU. De app ‘IBD-classes’ kan helpen om het onderscheid te maken tussen ziekte van Crohn, CU en IBD-unclassified. Er is ook nog een vierde categorie; de atypische colitis ulcerosa. Als je alle gegevens aankruist in de app, kom je uiteindelijk tot een van die vier classificaties van IBD.
Professor Hankje Escher, kinderarts maag-darmziekten Erasmus MC/Sophia Kinderziekenhuis Rotterdam.
-
IBD, de afkorting van inflammatory bowel disease, is de verzamelnaam voor colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn en de vorm IBD-unclassified.
-
Je maag-darmkanaal, ook wel spijsverteringskanaal genoemd, begint bij je mond en eindigt bij je anus. Hier wordt het voedsel dat je hebt gegeten geschikt gemaakt voor opname in je bloed.
-
Tot het maag-darmkanaal behoren je mondholte, keelholte, slokdarm, maag, dunne darm en dikke darm.
-
Je lever maakt gal aan. De gal wordt via de galwegen afgegeven aan de galblaas die deze vervolgens opslaat. Gal zorgt ervoor dat het vet in je voedsel goed kan verteren.
-
De bacteriën en andere micro-organismen in je maag-darmkanaal
-
De ziekte van Crohn of colitis ulcerosa
-
Als je IBD hebt, werkt een deel van je afweer niet op de juiste manier en is deze ontregeld.
-
De samenstelling van je microbioom verandert regelmatig, o.a. door de omgeving waarin je leeft en het voedsel dat je eet.
-
De klachten die horen bij de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa en IBD-unclassified verschillen van elkaar, maar er zijn ook overeenkomsten.
-
Als je met klachten die passen bij IBD bij de huisarts komt, dan word je meestal doorgestuurd naar de kinderarts of kinderarts-maag-, darm- en leverziekten.
-
In Nederland zijn er ongeveer 50.000 patiënten met IBD
-
IBD is een aandoening waar je heel lang last van kunt hebben. Soms heb je rustige periodes en dan weer periodes waarin de ontsteking opvlamt.
-
Bij CU heb je ontstekingen in je dikke darm. Bij de meeste kinderen komen ze in de hele dikke darm voor.
-
Welke behandeling je krijgt, wordt bepaald door de ernst van je klachten, afwijkingen en de fase waarin je zit.
-
Bij de ziekte van Crohn kan je hele maag-darmkanaal, dus van mond tot en met de anus, ontstoken raken. Bij kinderen zijn de ontstekingen vaker dan bij volwassenen over de hele darm verspreid, dus in de dunne en de dikke darm.
-
Welke behandeling je krijgt, hangt af van hoe ernstig je klachten en afwijkingen zijn en in welke fase je zit.
-
Bij sommige kinderen met een ontstoken darm (colitis) is de diagnose colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn niet goed te stellen.
-
Als je primaire scleroserende cholangitis (PSC) hebt, raken je galwegen ontstoken. Dat zorgt voor littekenweefsel waardoor de doorgang van je galwegen nauwer wordt en de gal niet goed meer kan doorstromen.
