Vaker een hypo bij laag HbA1c is niet altijd meer zo

Door Roesja van Doorn op 14 januari 2015

HbA1c staat voor hemoglobine A1c. Het is een soort gemiddelde van de bloedsuiker over de afgelopen 2 á 3 maanden dat in het bloed wordt bepaald. De streefwaarde voor het HbA1c is een waarde lager dan 53 mmol/mol. Het mooiste is als mensen met diabetes continu een laag HbA1c hebben.
Maar vooral voor jongeren met diabetes type 1 is het soms lastig een laag HbA1c te houden, vanwege het gevaar op hypo's. Maar met de huidige nieuwe ontwikkelingen in diabetesmedicijnen en insulinepompen, is de kans op hypos's tegenwoordig steeds kleiner. Deze onderzoekers hebben daarom uitgezocht hoe vaak een hypo of eventuele coma door een hypo nog voorkomt onder jongeren met een laag HbA1c.

Onderzoek
Voor dit onderzoek is 17 jaar lang het HbA1c bijgehouden van ruim 37.500 kinderen en tieners uit Duitsland en Oostenrijk. In die tijd werd ook gekeken naar hoe vaak de deelnemers last hadden van ernstige hypo' s of in coma raakten door een hypo.

Resultaat
Uit het onderzoek blijkt dat het algemene risico op ernstige hypo's en mogelijk coma bij een lage gemiddelde bloedsuiker elk jaar met 1,2% en 1,9% is afgenomen. Het risico op hypo's en een coma door hypo was het sterkst afgenomen bij jongeren met een HbA1c tussen 6,0%-6,9% en tussen 7.0%-7,9%.

Uit het onderzoek is niet duidelijk waarom het risico op hypo's bij een laag HbA1c is afgenomen. Onderzoekers zagen wel een toename in het gebruik van insulinepompen en andere diabetesmedicijnen om de bloedsuiker stabiel te houden. Ook bleken deelnemers vaker zelf hun bloedsuiker te controleren in de periode waarin het onderzoek plaatsvond.

Een laag HbA1c hoeft dus niet samen te gaan met een grotere kans op hypo's. Dat is goed nieuws, want sommige mensen houden hun bloedsuiker juist aan de hoge kant uit angst voor hypo's. Maar hoge bloedsuikers gaan weer samen met verhoogd risico op allerlei andere vervelende complicaties op de lange termijn. Het is dus belangrijk een lage stabiele bloedsuiker te bereiken.

Bron: Leesbaaronderzoek.nl
Artikel: Beate Karges1* en collega's, Hemoglobin A1c Levels and Risk of Severe Hypoglycemia in Children and Young Adults with Type 1 Diabetes from Germany and Austria: A Trend Analysis in a Cohort of 37,539 Patients between 1995 and 2012
Plos Medicine (2014) 11:e1001742 DOI:10.1371/journal.pmed.1001742

bron afbeelding: Nathan et al. Translating the A1C Assay into estimated Average Glucose Values. Diabetes Care 2008: 31:1473-1478 Christchurch Diabetes Centre 2009